子宫肌瘤是一种女性的常见病,有报道称在育龄女性中发病率高达20%。如果发现得了子宫肌瘤应该怎么办呢?

首先,确定自己是否需要治疗。子宫肌瘤是一种良性病，恶变率比较低，不是所有人都需要治疗。什么样的肌瘤需要治疗呢？

1.肌瘤产生了症状，给自己的生活带来了困扰。比如月经量增多导致贫血，肌瘤压迫直肠导致便秘，压迫膀胱导致尿频。简言之就是让我不舒服了，不能忍了，就要治一治了。如果只是体检发现个小肌瘤，没什么不舒服，就可以定期观察看着。

2.有生育要求的女性。因为要生宝宝了，就要谨慎点了，肌瘤比较大或者位置不好，就要考虑治疗了。“比较大”通常指大于5厘米左右，也有人说是4厘米，也有人说是7厘米，大部分医院的标准是5厘米。“位置不好”指的是向子宫腔里面生长，这样对宝宝影响大，如果向着子宫外边长，对宝宝的影响就比较小。

3.肌瘤迅速长大的时候。尤其是年纪比较大的女性，肌瘤快速增大要警惕恶变，需要手术治疗。

如果确定需要治疗了，选择什么治疗方法呢。作为患者来说，都希望可以吃药就解决问题，但遗憾的是目前没有药物可以治疗子宫肌瘤，仅有些药物在手术前短期使用，还有较大副作用。那我们可以选择的治疗方法有哪些呢？

1.开腹手术

优点：最传统的手术方式，适应症广，几乎适合所有的子宫肌瘤。如果肌瘤个数太多，又没有生育要求，可以直接切除子宫。

缺点：创伤大，恢复慢，术后可能出现粘连。虽然现在有一些防粘连的膜使用，但仍有1/5至1/4的人出现不同程度粘连。粘连是指子宫周围的脏器比如肠道、大网膜、腹壁等，和子宫创面黏在一起，严重的可能造成肠道不畅、腹痛等不适。

2.腹腔镜手术

优点：创口较开腹手术小，适应症相对来说也比较广，除了子宫腔内生长的小肌瘤，肌瘤数目较多（通常大于5个）或体积较大（通常大于10厘米）者，其余基本都可治疗。

缺点：对医生技术要求较高，肌瘤较小时容易遗漏。子宫也有创面，也存在粘连，对后续妊娠或者手术带来风险。

3.宫腔镜手术

优点：疼痛轻，腹壁没有切口，恢复快。

缺点：仅适合宫腔内肌瘤，需要特殊设备，对手术医师技术要求高。

4.子宫动脉栓塞 简单说就是在大腿根处的动脉插入一根导管，将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉上去，使肌瘤缩小。

优点：创伤小，仅大腿根部有一个1厘米左右小切口，恢复快。

缺点：不能彻底消灭肌瘤，有部分患者效果不佳需要再次接受其他治疗，有5%的人有发生卵巢功能衰竭的风险。

5.超声消融治疗  最近10多年来兴起的一种治疗方法，将超声波汇聚到体内，聚焦在肌瘤上使其凝固坏死、缩小。

 

优点：适应症较广，没有创伤，不流血，无需麻醉，安全性高。

缺点：消融后肌瘤未必会完全消灭，有人会有少部分残存。有少数肌瘤对超声反应差。

总之，子宫肌瘤治疗方法各有利弊，没有一种方法绝对的好，需要根据自己的情况选择。在达到相似效果的情况下，尽可能选择创伤小的治疗。